Patienter forbinder sjældent symptomerne med BTX-A-injektioner og søger ofte hjælp hos deres praktiserende læge eller en øjenlæge i stedet for den oprindelige behandler, hvilket gør årsagssammenhængen svær at opdage.
Nedenstående artikel sætter fokus på tørre øjne efter botox og på forebyggelse og behandling:
Dry Eye Syndrome Due to Botulinum Toxin Type-A Injection: Guideline for Prevention
Botulinum toxin type-A (BTX-A), almindeligvis kendt som Botox, anvendes hyppigt til kosmetisk behandling af rynker omkring øjnene – især de såkaldte “crow’s feet”. Selvom behandlingen generelt anses for sikker, viser nyere kliniske observationer, at gentagne injektioner i den laterale øjenkrog kan føre til tørre øjne – en bivirkning der ofte overses.
Kliniske Observationer og Symptomer
Over en periode på 11 år har forskerne observeret, at patienter, som regelmæssigt modtager BTX-A injektioner i øjenkrogene, udvikler symptomer på tørre øjne. De tidlige tegn er subtile og inkluderer:
Mild irritation
Fremmedlegemefornemmelse
Intermitterende tåreflåd, især i tørre eller klimatiserede omgivelser
Ved fortsatte injektioner kan symptomerne forværres og omfatte:
Rødme og hævelse
Scleral show (synlig del af øjeæblet under nedre øjenlåg)
Ektropion og hornhindeskader
Mekanisme og Ætiologi
BTX-A virker ved at blokere nerveimpulser til muskler, hvilket i dette tilfælde svækker orbicularis oculi-musklen. Dette kan føre til nedsat blinkerefleks, lagophthalmos og dårlig tårebevarelse. Samtidig kan BTX-A diffundere til tårekirtlen og reducere tåreproduktionen, hvilket yderligere forværrer tilstanden.
Diagnostiske Værktøjer: Snap-back og Distraction Tests
For at vurdere risikoen for tørre øjne før behandling, anbefales to enkle kliniske tests:
| Grad | Snap-back test | Distraction test |
|---|---|---|
| 1+ (mild) | 1–2 sekunder | <2 mm |
| 2+ (moderat) | 2–4 sekunder | 4–6 mm |
| 3+ (svær) | Ved næste blink | >6 mm |
Disse tests måler henholdsvis muskeltonus og øjenlågets laxitet og bør udføres før hver BTX-A behandling.
Paradoksal anvendelse af BTX-A
Interessant nok anvendes BTX-A også terapeutisk mod tørre øjne i visse tilfælde, hvor det injiceres i mediale dele af øjenmuskulaturen for at reducere tåredrænage. Dog er denne effekt ikke tilstrækkelig til at afhjælpe avanceret tørre øjne og kræver yderligere behandling.
Tidlig opdagelse og forebyggelse af tørre øjne ved Botox-behandling
Ved at spørge patienter om tidlige symptomer som øjenirritation, fremmedlegemefornemmelse eller øget tåreflåd – og samtidig holde øje med ændringer i snap-back og distraction tests – har forskerne kunnet undgå alvorlige komplikationer ved at midlertidigt stoppe injektioner af BTX-A i området omkring øjenkrogene.
Kliniske observationer
Ca. 5 % af patienterne udviklede milde symptomer efter injektioner med op til 10 enheder BTX-A i hver øjenkrog.
Disse milde symptomer forsvandt typisk inden for 3–6 måneder.
Før denne forebyggende tilgang blev indført, oplevede ca. 1 % af patienterne vedvarende moderate symptomer efter mere end ét års behandling.
Ingen alvorlige tilfælde er observeret i denne kliniske gruppe.
Konklusion
Tørre øjne som følge af BTX-A injektioner i øjenkrogene er en undervurderet komplikation. Tidlig identifikation og dokumentation af symptomer som irritation og tåreflåd bør tages alvorligt . Hvis behandlingen fortsættes uden pause, kan symptomerne forværres og blive vedvarende. Klinisk erfaring viser, at systematisk screening med snap-back og distraction tests før hver behandling kan hjælpe med at opdage problemet tidligt og forhindre alvorlige komplikationer.
Tak til Engin Akyurt for foto: https://www.pexels.com/da-dk/foto/1458422/