INCS: Impaired Neuronal Communication Syndrome – alvorlige bivirkninger fra botulinum toksin

Forringet neurologisk kommunikationssyndrom (INCS) som en ny neurologisk bivirkning fra behandling med botulinumtoksin type A – med 16 tilfælde rapporteret i 2016.

Neurologen Dr. Anna Hristova rapporterer om 16 tilfælde af personer, som oplevede alvorlige bivirkninger efter botulinumtoksin indsprøjtninger. Hun beskriver deres tilstand som “nedsat neuronal kommunikations syndrom” (INCS).

En særlig sag (se patient nr. 9 i hendes artikel) involverede en 38-årig kvinde, som fik 20 enheder botox ved hendes første behandling mod ansigtsrynker. Det første symptom dukkede op fire timer efter injektionen og blev rapporteret som “brænden i hjernen, diarré, kvalmende bryst smerter” (Hristova). Hun havde 100% funktionalitet før botox injektionen, men er aldrig kommet sig efter injektionen og er fortsat handicappet. Hendes øvrige bivirkninger omfatter småfiberpolyneuropati, nældefeber i ansigtet og på hænderne, overfølsomhed over for bestemte fødevarer og lægemidler – samt helbredsmæssige tilbagefald.

Toksinet spredes til hjernen via det lymfatiske system, blodbanen og ved retrograd axonal transport (kommunikationen imellem celler og neuroner) gennem både motoriske og sensoriske nerver. Boroff og Chen viste, at radioaktivt mærket botulinum krydser blodhjernebarrieren. (Boroff, D. A., & Chen, G. S. (1975). On the question of permeability of the blood-brain barrier to botulinum toxin. International Archives of Allergy and Immunology, 48(4), 495-504.)

Når spredning af toksin er i hele kroppen, forhindrer botulinumtoksin frigivelsen af ​​acetylcholin. Acetylcholin er neurotransmitteren, der virker ved det neuromuskulære kryds (NMJ). Nervesystemets motoriske neuroner frigiver acetylcholin, og dette aktiverer muskelen. Hristova forklarer, at acetylcholin spiller en rolle i neural plasticitet i hjernen: ordfinding, koncentration, opmærksomhed, læring, abstrakt tænkning, kreativitet, hjernehastighedsprocessering, forbedring af støj / signalforhold og intrakortisk overførsel af information.

Det er ikke nogen overraskelse, at patienterne, der præsenteres her, ofte viser kognitiv mangel “(Hristova).

I 2004 opdagede Luvisetto og hans medforskere, at mus producerede demenslignende træk efter at deres hjerneventrikler (hulrum i hjernen) blev injiceret med botulinumtoksin. (Luvisetto, Siro, S. Marinelli, O. Rossetto, C. Montecucco og F. Pavone. “Central injektion af botulinumneurotoksiner: adfærdsmæssige virkninger hos mus.” Behavioral pharmacology 15, nr. 3 (2004): 233-240.)

“En mangel i de acetylkolinergiske veje har været relateret til angst, bipolar adfærd og delirium” (Hristova).

Hristova opsummerer botulinumtoksins virkning i hjernen og skriver: “Patienter bruger ofte følgende udtryk:” Jeg er i tåge … … Jeg er i en boble … Jeg føler mig adskildt … Min krop lytter ikke til min hjerne … Jeg er ikke i kontakt med omverdenen … En anden driver min krop “.

De mest almindelige symptomer er nedsat koncentration, problemer med at finde ordene, nedsat hukommelse, signifikant tryk i hovedet, fono- og fotofobi (følsomhed overfor lyd og lys) og manglende evne til at multitaske. Proces hastigheden er reduceret. “(Hristova)

Artiklen kan læses her. Se også Hristovas forslag til behandling af INCS inde i artiklen:

http://austinpublishinggroup.com/bacteriology/fulltext/bacteriology-v3-id1035.php

Rapporten kan også  åbnes som pdf. Pfd filen ser lidt anderledes ud, da der er skemaer med notater.

https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=2ahUKEwje7NWihcTdAhXIKewKHS5pBt0QFjACegQICBAC&url=http%3A%2F%2Faustinpublishinggroup.com%2Fbacteriology%2Fdownload.php%3Ffile%3Dfulltext%2Fbacteriology-v3-id1035.pdf&usg=AOvVaw2rKuxNvDmfK0NuR_Sv0MJM

Endnu en rapport fra Anna Hristova (3 studier efter botulinumtoksin), udgivet i 2012. Det ser ikke ud som om, den fulde rapport kan downloades fra google, men man kan se uddrag her:

https://www.semanticscholar.org/paper/Severe-nervous-system-complications-after-botulinum-Hristova-Joseph/3db246321b9f9ce6aa4629992a1aec804f7928b7

og her:

https://www.pmrjournal.org/article/S1934-1482(12)00218-3/abstract