De forskellige botox-mærker og hvad de indeholder

Kort fortalt

Der findes flere typer botulinumtoksin på markedet. De bruges både til kosmetiske og medicinske formål – men virker ikke ens og er ikke identiske. Her får du et hurtigt overblik.

Botulinumtoksin præparater – også kaldet Botox som fællesbetegnelse – markedsføres under forskellige præparater og navne.

Mærke	Aktivt stof	Bruges til	Producent
Botox®	Botulinumtoxin A (onabotulinumtoxinA)	Medicinsk & kosmetisk	AbbVie
Vistabel®	Samme som Botox – blot kosmetisk navn	Kosmetisk	AbbVie
Dysport®	Botulinumtoxin A (abobotulinumtoxinA)	Medicinsk & kosmetisk	Ipsen
Azzalure®	Samme aktivstof som Dysport – til kosmetisk brug	Kosmetisk	Galderma
Xeomin®	Botulinumtoxin A (incobotulinumtoxinA)	Medicinsk & kosmetisk	Merz
Bocouture®	Samme aktivstof som Xeomin – kosmetisk navn	Kosmetisk	Merz

Hvad er forskellen?

Nogle mærker bruges kun til kosmetik, andre også til medicin.

Rensning: Produkterne indeholder forskellige tilsætningsstoffer og rensningsgrader.

Navneforvirring: Botox og Vistabel er det samme stof – men med forskellig markedsføring. Det samme gør sig gældende med Dysport og Azzalure – samme toksin, forskellige anvendelser.

Dysport og Azzalure indeholder præcis det samme aktive stof, botulinumtoxinA, og er begge produceret af firmaet Ipsen. Selvom de deler samme toksin, adskiller de sig i deres anvendelse, dosering og distribution. Azzalure distribueres af Galderma og markedsføres primært til kosmetiske klinikker. Dysport distribueres til sundhedsfaglige miljøer som hospitaler og specialklinikker. Dysport anvendes typisk i højere doser og til større muskelgrupper sammenlignet med Azzalure.

Bemærk!

Alle mærkerne er godkendte i Danmark – men bruges til forskellige formål.

Bivirkninger kan opstå uanset mærke.

Botoxpræparaterne er ikke renset ens

Hjælpeproteiner” (eller komplekse proteiner) spiller faktisk en stor rolle, når man sammenligner Botox, Dysport og Xeomin, for de er ikke renset ens for hjælpeproteinerne.

Hvad er hjælpeproteiner?

Hjælpeproteinerne, der findes i præparater som Botox og Dysport, bliver produceret naturligt af Clostridium botulinum-bakterien – samme bakterie, der skaber det aktive toksin.

Disse hjælpeproteiner fungerer som en form for biologisk emballage, som beskytter toksinet mod nedbrydning under transporten gennem kroppen.

Det er ikke-aktive proteiner, men de kan påvirke immun-systemet og føre til symptomer som træthed, hovedpine, influenzalignende tilstande og i sjældne tilfælde allergiske reaktioner.
Hjælpeproteiner kan føre til dannelse af antistoffer, som gør behandlingen mindre effektiv over tid.

Præparatet Xeomin er renset for hjælpeproteiner. Se skema.

Præparat	Hjælpeproteiner/Accessory Proteins	Rensningsgrad	Kommentar
Botox	Ja	Medium	Meget brugt, pålidelig effekt
Dysport	Ja	Lavere	Mere diffust i vævet, hurtigere virkning
Xeomin	Nej	Høj	Rent toksin, mindre risiko for antistoffer

Molekylestørrelsen i de forskellige toksiner er heller ikke ens

Ikke nok med, at de forskellige botox præparater indeholder forskellige ingredienser og ikke er renset ens, der er også forskel på størrelsen af molekylerne i de forskellige produkter. Det har betydning for hvor meget toksinet spredes i vævet.

Når man taler om molekylestørrelse i forbindelse med Botox, Dysport og Xeomin, så refererer man til hele det molekylære kompleks, som inkluderer både det aktive toksin og eventuelle associerede proteiner.

Molekyler vs. Proteiner

Et molekyle er den mindste enhed af en kemisk forbindelse, bestående af atomer bundet sammen. Proteiner er molekyler – men store og komplekse af slagsen.

Et protein er et stort biologisk molekyle, typisk bestående af lange kæder af aminosyrer. I botulinum-produkter findes proteiner som “beskyttende” komponenter omkring det aktive toksin.

Når man taler om molekylestørrelse i disse præparater, henviser man til hele komplekset: det aktive botulinum-toksin + de proteiner det er bundet sammen med.

Xeomin har kun det rene toksin uden ekstra proteiner, og derfor er dets molekyle mindre sammenlignet med Botox og Dysport, som indeholder flere kompleksbindende proteiner.

Molekylestørrelse og sammensætning

Produkt	Aktivt stof	Molekylestørrelse / Proteiner	Bemærkninger
Botox	OnabotulinumtoxinA	Indeholder komplekse proteiner	Stabilt og præcist, men kan føre til antistofdannelse hos nogle
Dysport	AbobotulinumtoxinA	Mindre molekylmasse, mere diffust	Spredes hurtigere og bredere, ideelt til større områder
Xeomin	IncobotulinumtoxinA	“Nøgent” toksin – ingen tilsatte proteiner	Renere formulering, lavere risiko for resistens

Botox har en større molekylestørrelse pga. de stabiliserende proteiner, hvilket gør det mere målrettet og effektivt til små områder.

Dysport har en lavere molekylmasse og spredes lettere, hvilket kan være en fordel ved behandling af større områder som panden.

Xeomin er det mest “rene” produkt uden ekstra proteiner, hvilket kan reducere risikoen for, at kroppen udvikler antistoffer og bliver resistent over tid.

Styrken af toksinet i de forskellige præparater er ikke lige stor

Styrken af giften i de forskellige mærker er ikke lige stor og man skal derfor ikke injicere samme mængde af hvert præparat. Se evt. sammenligning i skemaet nederst.

Det er også vigtigt at vide, at koncentrationen af toksin i en enhed ikke altid er præcis den samme, fordi det er biologisk materiale, som varierer. Man har derfor angivet en variationsfaktor (se skema), da den biologiske produktion af toksinet medfører naturlige variationer i styrke og aktivitet fra batch til batch.

I 2010 blev der publiceret en videnskabelig artikel, hvor forskere undersøgte koncentrationen af botulinumtoksin (BoNT-A) i forskellige kendte produkter.
Du kan læse studiet her: Link til artiklen på NCBI

Ifølge undersøgelsen var den gennemsnitlige mængde aktivt toksin (BoNT-A neurotoksin) i 100 enheder som følger:

Et picogram er en billiontedel af et gram.

Ifølge analysen havde Xeomin den højeste toksin-aktivitet målt pr. enhed, da der skulle mindst mængde giftstof til pr. enhed.

Herefter fulgte Dysport, og Botox havde den laveste koncentration.

Dysport har den største variationsfaktor, hvilket betyder, at styrken kan svinge mere fra batch til batch end ved andre produkter.

Bemærk!
Undersøgelsen er fra 2010 – der er derfor kommet nye batchnumre og muligvis justeringer i fremstillingen siden da.

---